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| 应用“平腕立指”针刺手法针刺治疗肝郁化火型失眠 的临床疗效观察 中文摘要 目的 应用“平腕立指”针刺手法针刺腧穴，观察对肝郁化火型失眠的临床疗效，通过建立对照研究，与口服中成药丹栀逍遥丸治疗的临床疗效作对比，比较两组组内治疗前后的差异及两组间治疗后的差异，为针灸临床治疗肝郁化火型失眠探索一种新的安全、有效的针刺治疗方法。 方法 收集符合纳入标准的肝郁化火型失眠病例72例，随机分为2组，治疗组和对照组，每组各36例。治疗组采用“平腕立指”针刺手法行针刺治疗，以疏肝伏眠，泻火宁神为治则，取穴百会、印堂、神门（双侧）、合谷（双侧）、太冲（双侧）、行间（双侧）、安眠（双侧），针刺得气后留针30min，期间每隔10min行针1次，合谷、太冲、行间行“平腕立指”针刺手法之泻法，其余穴位行“平腕立指”针刺手法之平补平泻，隔日治疗1次，15次（30天）为1个疗程，观察1个疗程；对照组则采用口服中成药丹栀逍遥丸治疗，6g/次，2次/日，连续治疗30天为1个疗程，观察1个疗程。分别于治疗开始前和治疗结束后1天，予合格受试者对疗效评价指标（匹兹堡睡眠质量指数量表PSQI、汉密顿焦虑量表HAMA、汉密顿抑郁量表HAMD）、安全性评价指标（血压、脉搏、体温、心率、心电图及血、尿、大便常规、肝肾功能）各作出一次测评与检测，并记录研究过程中出现的不良反应及副作用，最终采用统计软件SPSS22.0对所得的各项数据进行统计分析，评定疗效及安全性。 结果 1、纳入病例72例，最终完成67例，脱落5例，治疗组实际完成34例，脱落2例，对照组实际完成33例，脱落3例。比较治疗前两组患者的基本资料（性别、年龄、病程）、PSQI总分和各成分评分及睡眠质量分布情况、HAMA评分及焦虑状态分布情况、HAMD评分及抑郁状态分布情况，以上经统计学分析，均无显著性差异（P＞0.05），两组具有可比性。 2、疗效评价：比较两组治疗后的疗效，应用“平腕立指”针刺手法针刺治疗的治疗组疗效显著优于口服中成药丹栀逍遥丸治疗的对照组（P＜0.01）；且治疗组的愈显率44.12%、总有效率91.18%，对照组的愈显率18.18%、总有效率69.70%，治疗组均显著优于对照组（P＜0.05）。 3、匹兹堡睡眠质量指数量表PSQI评定：从PSQI总分及各成分评分来看，两组均能使患者的PSQI总分及各成分评分降低（P＜0.01）；且治疗组治疗后的总分显著低于对照组（P＜0.01），其中睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍和日间功能障碍几项指标上的好转情况也均显著优于对照组（P＜0.05），其他指标上两组疗效相当。从睡眠质量分布情况来看，两组均能有效提高患者的睡眠质量等级（P＜0.01），且治疗组优于对照组（P＜0.05）。 4、汉密顿焦虑量表HAMA评定：从HAMA评分来看，两组均能使患者的HAMA评分降低（P＜0.01），且治疗组优于对照组（P＜0.05）。从焦虑状态分布情况来看，两组均能使患者的焦虑状态等级得到改善（P＜0.05），且治疗组优于对照组（P＜0.05）。 5、汉密顿抑郁量表HAMD评定：从HAMD评分来看，两组均能使患者的HAMD评分降低（P＜0.01），且治疗组优于对照组（P＜0.05）。从抑郁状态分布情况来看，两组均能使患者的抑郁状态等级得到改善（P＜0.05），且治疗组优于对照组（P＜0.05）。 6、安全性评价：分别对两组患者治疗前后的血压、脉搏、体温、心率、心电图及血、尿、大便常规、肝肾功能检测进行统计分析，结果未见明显异常改变，提示两种治疗方法均具有良好的安全性。在治疗过程中，也未出现其他不良反应和副作用。 结论 应用“平腕立指”针刺手法针刺治疗肝郁化火型失眠具有良好的临床疗效，与口服中成药丹栀逍遥丸相比，均能提高患者的睡眠质量、缩短入睡时间、延长睡眠时间、提高睡眠效率、改善睡眠障碍和日间功能障碍，但在提高睡眠质量、延长睡眠时间、改善睡眠障碍和日间功能障碍几方面上，应用“平腕立指”针刺手法针刺治疗更具优势。两种治疗方法均能使患者的汉密顿焦虑量表HAMA、抑郁量表HAMD的评分降低，并改善患者的焦虑状态等级和抑郁状态等级，而应用“平腕立指”针刺手法针刺治疗组效果更佳。并且在治疗过程中，也未出现明显不良反应及副作用。本研究为针灸临床治疗肝郁化火型失眠提供了一种新的安全、有效的针刺治疗方法。 关键词 “平腕立指”针刺手法 针刺治疗 肝郁化火型失眠 临床研究 |
