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不同镇痛方式对单孔胸腔镜患者术后慢性疼痛的影响2

更新时间:2019-09-11
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不同镇痛方式对单孔胸腔镜患者术后慢性疼痛的影响

摘要
 
目的:比较不同多模式镇痛对单孔胸腔镜手术(Single Thoracoscopic Surgery
)患者术后急慢性疼痛的影响。
 
方法:选取2017年5月~2017年11月共126例在大连医科大学第二附属医院胸外科择期行单孔胸腔镜手术的患者,患者自主选择镇痛方式,随机将患者分为实验组和对照组。实验组:椎旁阻滞(T组)、椎旁阻滞+静脉自控镇痛泵PCIA(TP组)、竖脊肌(E组)、竖脊肌+静脉自控镇痛泵PCIA(EP),对照组:静脉自控镇痛泵PCIA(P组)。术前1天访视手术患者,术后随访至3个月。术前方式患者,详细了解患者的一般情况,手术前及术后直至出院的期间对患者进行焦虑评估。 术后至3个月评估疼痛的存在及严重程度。并对患者的多模式镇痛方法与疼痛程度关系进行分析。在患者出院当天及术后3个月评估疼痛程度对患者机体功能的影响。 对123例患者在手术后的第3天进行评估,116例患者完成随访3个月。
 
结果:T组、E组急慢性疼痛发生率均高于TP组、EP组及对照组P组。EP组术后并发症少于TP组、P组。女性、焦虑情绪及术后1~3天活动及咳嗽时的疼痛平均值是术后3个月有临床意义的慢性疼痛的重要相关因素。男性患者的焦虑评分低于女性患者,焦虑评分的高低与术后急性疼痛的严重程度成正相关。其中接受竖脊肌+    PCIA的患者在院期间其焦虑评分与疼痛评分较于其他组患者的焦虑评分与疼痛评分低,术后3个月慢性疼痛的发生率低于其他组。
 
结论:接受竖脊肌+PCIA的患者术后急慢性疼痛的及并发症发生率低于其余其他组,值得推广。