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| 药品零差率对D公立医院运营效益影响研究【硕论】 摘 要 公立医院改革是新一轮医改的重点，新医改下国家实施了药品零差率销售政策，取消了基层医疗机构的药品加成，药品零差率对基层公立医院经营效益影响如何，如何提升基层医院在药品零差率下经营效益成为眼前的当务之急。 本文选取了位于江苏南通D镇的中心卫生院作为研究样本，通过对药品零差率实施前后D医院收入补偿情况分析以及取消药品加成改革前后医院具体运营情况的比较分析，指出药品零差率下D医院运营效益中存在的问题，并提出相应的对策建议，从增加收入补偿和内部提升管理水平、促进运营效率提高方式达到改善药品零差率下D医院的经营效益的目的。 通过分析发现当前D医院运营效益中存在政府财政补偿未能足额到位、医院负债增加及投资结构不合理、取消药品加成下医院药占比依然偏高带来药品成本支出增加、医疗服务收费定价尚未调整至合理水平等问题。并进一步对以上问题的成因进行了研究，主要有政府对基层卫生事业资源投入不足、医疗服务定价调整缺乏区分度和科学的核算基础、医疗市场竞争不充分导致医院运营低效率、政府监管缺失及医院固定资产盲目扩张这四个方面。 针对D公立医院存在的问题，文章提出五点提升D医院运营效益的对策建议。第一，政府财政投入要足额到位。第二，要加强成本核算为医疗服务价格合理制定提供基础。第三，医院要控制药占比减少不必要的药品成本支出。第四，医院要加强固定资产投资管理，积极开拓多渠道补偿。第五，加强人才队伍建设和业务协作提高卫生资源利用率。希望通过以上方式提升基层医院在药品零差率下的经营效益，促进基层医院科学健康发展，更好的发挥好基层医疗卫生机构在保障人民群众健康方面的作用。 关键词：基层公立医院，药品零差率，运营效益 目 录 第一章 绪论 1 1.1 研究背景、目的与意义 1 1.1.1 研究背景 1 1.1.2 研究目的及意义 3 1.2 国内外文献综述 4 1.2.1 国内文献综述 4 1.2.2 国外文献综述 6 1.2.3 文献评述 7 1.3 研究方法和技术路线 8 1.3.1 研究方法 8 1.3.2技术路线 8 本文的技术路线如图1-1所示： 8 1.4 研究内容与创新点 10 1.4.1 研究内容框架 10 1.4.2 创新点 10 第二章 概念界定与理论基础 12 2.1 概念界定 12 2.1.1 基层医疗卫生机构 12 2.1.2 药品零差率 12 2.1.3 医院经营效益 14 2.2 理论基础 16 2.2.1 公共产品理论 16 2.2.2 委托代理理论 17 2.2.3 市场失灵和政府失灵理论 19 第三章 药品零差率对D公立医院运营效益影响分析 20 3.1 药品零差率对D公立医院补偿情况影响分析 20 3.1.1 D公立医院基本概况 20 3.1.2 药品零差率实施前后D公立医院收入补偿情况分析 20 3.2 药品零差率对D公立医院运营情况影响分析 26 3.2.1 基于财务指标的运营情况比较分析 27 3.2.2 基于非财务指标的运营情况比较分析 30 第四章 药品零差率下D医院运营效益存在问题及原因分析 34 4.1 药品零差率下D医院运营效益中存在的问题 34 4.1.1 政府财政补偿未能足额到位 34 4.1.2 医疗服务收费定价尚未调整至合理水平 35 4.1.3 取消药品加成下医院药占比依然偏高带来药品成本支出增加 35 4.1.4 医院负债明显增加及投资结构不合理 36 4.2 D医院运营效益问题产生的原因 37 4.2.1 政府对基层医疗单位重要性认识不足 37 4.2.2 医疗服务定价调整缺乏区分度和科学的核算基础 38 4.2.3 医疗市场竞争不充分导致运营低效率 38 4.2.4 医院盲目投资及政府部门监管缺失 39 第五章 提升D医院运营效益的对策与建议 41 5.1 政府财政投入要足额到位 41 5.2 加强成本核算为医疗服务价格合理制定提供基础 41 5.3 医院要控制药占比减少不必要药品成本支出 42 5.4 加强固定资产投资管理开拓多渠道补偿 43 5.5 加强人才队伍建设和业务协作以提高卫生资源利用率 44 第六章 结论与展望 46 6.1 主要结论 46 6.2 研究不足与展望 47 参考文献 48 致谢 52 |
