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| 3D打印个体化施源器在宫颈癌治疗中的探索 摘 要：目的 研究3D打印技术在个性化宫颈癌近距离放射治疗中运用的可行性。方法: 回顾性分析于在2019年6月至2019年12月间在福建省肿瘤医院行后装放射治疗的子宫颈恶性肿瘤患者20例，其中鳞癌19例，腺癌1例，其中年龄44-76岁，中位数56岁，临床分期处于IB2～IVA期。将其分为3D打印组和徒手腔内联合组织间插植组（常规植入组），根据带有导向模板的CT图像，勾画靶区（高危临床靶区（the high-risk clinical target volume、HRCTV）、（中危临床靶区（the medium-risk clinical target volume、IRCTV）、HRCTV外扩5mm和相关危及器官，诸如膀胱、直肠、乙状结肠等。并于Nucletron Oncentra 计划系统中设计相应的插植针道以及针数、驻留点及驻留时间，逆向优化后形成预计划。提取患者DICOM影像文件，利用计算机程序对影像文件进行后处理生成立体光刻模型（S Tereo Lithography STL）,利用聚乳酸（Polyactic acid PLA）材料打印出3D个体化施源器阴道模板（3D printing modeling，3D)。设计徒手法腔内联合组织间插植（Intracavitary/Interstitial ,IS/IC）计划 ，对比该计划(IS/IC)与3D个体化模板（3D）靶区及危及器官的剂量学参数研究。结果 相同处方剂量700cGy的情况下，HRCTV D90（高危靶区，90%体积接受的最低剂量）在3D打印个体化阴道模板（3D）与腔内联合组织间插植(IS/IC)平均剂量分别为（699.85±3.61）cGy、（703.00±2.59）cGy，二者具有显著差异（P＜0.05）；两组计划靶区HRCTVD100（高危靶区，100%体积接受的最低剂量）和IRCTVD90（中危靶区，90%体积接受的最低剂量）、IRCTVD100（中危靶区，100%体积接受的最低剂量）及Bladder, Rectum, Sigmoid 的D5cc（5cm3体积接受的最大剂量）, D2cc（2cm3体积接受的最大剂量）, D1cc（1cm3体积接受的最大剂量）, D0.1cc（0.1cm3体积接受的最大剂量）剂量比较相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 宫颈癌近距离治疗中，3D打印个体化阴道施源器与腔内联合组织间插植比较研究，在剂量分布上合理，差异无显著性，但该方法操作简单，方便、也是一种可行的治疗模式。 关键词：宫颈癌；后装；3D个体化施源器阴道模板；3D打印 |
