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| 重复经颅磁刺激与帕金森病的局部一致性的研究 中文摘要 目的: 帕金森病是中老年人中较常见的神经系统退行性疾病，在中国有较高的发病率和致残率。目前以药物治疗为主，但药物及手术治疗均有一定的局限性。本研究旨在探讨rTMS治疗前后帕金森病患者的脑功能区内ReHo值的改变及其可能的病理生理机制；研究高频rTMS治疗帕金森病运动障碍的疗效。 方法：根据纳入及排除标准，收集原发性PD患者17例，其中强直-少动型11例。在rTMS治疗前后完成fMRI扫描，UPDRS评分和MMSE评分。然后在Matlab2016a平台上用DPARSFD进行ReHo值的预处理，用SPSS 22处理相关数据结果。 结果: ①rTMS治疗前后患者的UPDRS II/III以及运动相关总分下降，且差异存在统计学意义，在强直-少动型PD亚组中结果一致，而MMSE评分未见明显变化；②相比治疗前，PD患者在rTMS治疗后左侧扣带回旁旁区、右侧颞上回后区、右侧距状裂皮质以及左侧小脑的ReHo值增高；而右侧扣带回旁、右侧扣带回前区及后区和左侧扣带回后区皮层的ReHo值降低。 结论:本研究发现，帕金森病患者经过高频的rTMS治疗后运动症状有明显的改善，强直-少动型亚型的症状也有明显改善。相比治疗前，患者脑区内ReHo的差异可能提示高频的rTMS治疗方案可能激活了PD的视空间功能和左侧扣带回旁区，在运动传导通路中产生了可能产生了兴奋作用，而在DMN中可能产生相关的抑制作用。具体机制可能与视觉传导通路，皮质-小脑回路以及皮层下纹状体－小脑回路等存在相关性。 关键词:帕金森病 局部一致性 重复经颅磁刺激 静息态功能核磁共振 运动皮层 目录 致谢 Ⅰ 中文摘要 Ⅱ Abstract Ⅲ 目次 1 引言 1 1.1 帕金森病概述 1 1.2 静息态功能核磁共振 2 1.3 rTMS治疗原理及在 PD方面的应用 3 1.3.1 rTMS概述 3 1.3.2 rTMS分类 3 1.3.3 rTMS治疗运动障碍的基本原理 4 1.3.4 rTMS治疗PD运动症状的研究进展 5 2.实验部分 6 2.1 研究对象 6 2.2 研究设备 6 2.3 研究方法及过程 6 3．结果 8 3.1 UPDRS评分结果 8 3.2 亚组结果 9 3.3 ReHo值改变 10 3.4 MMSE评分结果 11 4.讨论 11 4.1 rTMS治疗PD运动症状结果分析 11 4.2 局部一致性分析 12 5 结论 14 参考文献 16 |
