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| 分子分型对新辅助化疗后肿瘤退缩模式的影响 摘要 目的 探索新辅助化疗后不同分子分型乳腺癌乳腺原发肿瘤的退缩模式。 方法 将102例 期乳腺浸润性导管癌患者行新辅助化疗，新辅助化疗后手术标本制作次连续病理大切片，显微镜下勾画残余肿瘤范围， 软件配准， 软件三维重建残余肿瘤，评价新辅助化疗后原发肿瘤病理退缩模式。 结果 19例Luminal A型患者新辅助化疗后，向心性退缩( ， )9例(47.4％)，非向心性退缩( ， )10例(52.6％)。28例 阴性)型患者新辅助化疗后，向心性退缩15例(53.6％)，非向心性退缩13例(46.4％)。19例Luminal B(HER2阳性)型患者新辅助化疗后，向心性退缩15例(78.9％)，非向心性退缩4例(21.1％)。10例HER2阳性型患者新辅助化疗后，向心性退缩8例(80％)，非向心性退缩2例(20％)。26例三阴性型患者新辅助化疗后，向心性退缩21例(80.8％)，非向心性退缩5例(19.2％)。差异有统计学意义，P＜0.05。 结论 Luminal B(HER2阳性)型、HER2阳性型及三阴性型的原发肿瘤更容易出现向心性退缩(分别为78.9％、80%、80.8%)，Luminal A型、Luminal B(HER2阴性)型的原发肿瘤退缩模式偏向不明显(向心性退缩 47.4%、53.6%)。分子分型有助于预测乳腺癌新辅助化疗后原发肿瘤的退缩模式，有助于进一步选择新辅助化疗后合适的保乳治疗的患者、降低局部复发率。 关键词 乳腺肿瘤；新辅助化疗；分子分型；退缩模式 目 录 目 录 I 摘要 III ABSTRACT IV 主要符号表 VI 第一章 绪 论 1 第二章 材料与方法 3 2.1 临床资料 3 2.1.1 纳入标准： 3 2.1.2 排除标准 5 2.1.3 受试者资料： 7 2.1.4 新辅助化疗方案 8 2.1.5钼靶检查 9 2.1.6免疫组化 10 2.2 主要试剂和仪器 11 2.3 研究方法 12 2.3.1 次连续病理大切片制作： 12 2.3.2 病理三维重建： 15 2.3.3 三维重建： 18 2.3.4 残余肿瘤三维测量： 19 2.3.5 NAC后三维退缩模式 21 2.3.6 统计学分析 22 第三章 实验结果 23 3.1 NAC后临床病理资料 23 3.2 病理退缩模式 25 3.3 临床⁃病理退缩模式 26 第四章 讨论 31 4.1 NAC后原发肿瘤退缩模式的意义 31 4.2 MRI及病理三维重建评估残余肿瘤的准确性 33 4.3 分子分型与NAC后原发肿瘤退缩模式的相关性 35 4.4 不同分子分型原发肿瘤NAC后的退缩模式不同 39 第五章 结论 42 |
