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全科医学临床诊疗思维研究——咯血

更新时间:2022-06-16
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全科医学临床诊疗思维研究——咯血

【摘要】
本文报道全科医生接诊 1 例“咯血”的患者,从全科医学视角出发,采用约翰·莫塔教授的临床安全策略——临床 5 问思维法:(1)哪些常见疾病会引起咯血?(2)哪些重要疾病不能忽视?(3)是否有潜在的常被掩盖的疾病?(4)有哪些容易被遗漏的病?(5)家属是不是有什么话还没有说?结合病史、查体和辅助检查综合分析,确诊为肺小细胞癌。本案例的启示:本例患者诊断为肺癌,患者中老年,既往无重大疾病史,患者及家属不能接受诊断,全科医生在接诊此类患者时除了关注疾病本身,还应充分展示同理心,关注患者及其家属心理状况。

【关键词】全科医生;咯血;临床 5 问思维法;RICE 问诊