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| 三维重建及打印指导下的复杂肺手术的研究 摘要 目的：1.在术前对患者胸部行CT图像的三维重建, 将重建的图像用 UM-E-3D医疗三维建模软件制作出肺部三维立体图像，把数据导入3D打印机打印出肺部模型，精准显露出患肺的肿瘤与肺动静脉、气管之间的解剖关系。在术前作出更准确的诊断，制定更详细手术方案，评估术中可能存在的风险。手术医生在3D模型上操作、练习，预测手术效果等，从而缩短手术时间，减少手术风险，提高手术成功率，实现精准肺手术的目的。通过3D打印模型与术中肺组织实际的支气管、血管的解剖结构进行研究对比。得出三维重建的3D模型与实际肺组织的血管走行的符合率，从而改进和完善三维打印及重建技术。2.将3D打印模型引入胸外科临床治疗与科研教学，利用3D模型与书本结合方式授课，达到多元化课堂的目的。向家属详细讲解病情、手术操作过程及手术操作中可能存在的危险，取得患者及家属的理解与配合，从而减少医疗纠纷发生。第一部分：方法2016.11-2017.6在我院具有手术指征，可以在胸腔镜下行肺段切除术者20例，术前行胸部CT增强检查获取图像数据进行三维重建，制作出3D打印患侧肺段病灶的模型。根据打印出的3D模型，术前进行分析、模拟手术操作、观察三维成像肿瘤位置，设定手术方案进行手术。在术中记录手术肺段解剖实际情况。结果分析：术中血管相比3D打印模型符合率为100%，无肺静脉血管变异发现，手术时间(115.55±17.49)min，术中出血量（51±18.68）ml，术后住院时间（4.55±1.23）d，20例病人均无术后并发症发生。第二部分：方法2017.9-2017.10在我院胸外科规培医生40人，随机分配为2组，分为对照组及观察组每组各20人，对照组采取传统常规临床教学方法，以8版外科书为基础对规培医师进行肺组织解剖及肺段切除手术过程。观察组采用三维重建及3D打印模型与书本结合的形式对肺组织解剖结构及肺手术过程进行讲解，最后以随堂测验百分制考卷的形式对掌握肺组织解剖及手术过程的程度进行了解。记录分析各组规培医师得分，进行总结分析。结果：对照组得分(74.70±1.1)，观察组得分（88.90±0.8），规培医师对肺组织解剖结构及手术过程理解率100%。统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件进行两个样本的t检验分析的方差分析。P < 0.05为差异有统计学意义。结论：三维重建及打印技术在胸外科应用有广泛的应用前景，3D打印技术逐渐成熟，肺部3D打印模型与实际肺部解剖几乎完全符合，根据3D打印模型术前制定手术计划可以缩短手术时间，提高手术质量，在对规培医生的肺部解剖及手术过程的教学效果满意。 |
