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半夏白术天麻汤加味联合眼针治疗风痰瘀阻型眩晕的临床疗效观察

更新时间:2019-09-11
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半夏白术天麻汤加味联合眼针治疗风痰瘀阻型眩晕的临床疗效观察

摘要


 目的:观察运用半夏白术天麻汤加味联合眼针治疗风痰瘀阻型短暂性脑缺血发作眩晕症状患者的临床效果。
方法:抽取研究对象100例,来源于2017年1月1日至2017年11月14日在大连市中医医院神经内科确诊为短暂性脑缺血发作眩晕症状的患者并且符合《中医内科学》[1]中关于眩晕证型里风痰瘀阻型,其中诊断为短暂性脑缺血发作的患者参照2011年更新版的《短暂性脑缺血发作的中国专家共识》[2]。将100例患者按照随机数字表法分为2组,即观察组50例和对照组50例,对照组给予括抗凝, 调节血脂及合并疾病的基础治疗等。观察组在抗凝、调脂及基础病的治疗下,加服半夏白术天麻汤加味(半夏、白术、天麻各20 g ,陈皮、茯苓15g,川芎、红花 、丹参、炙甘草各10g) 及眼针治疗。本次研究中眼针取穴标准来源于目前公认的《中华眼针》[3],即在本次研究中取上焦区、脾区、肝区。每天1 次,7天为1 个疗程。两组均治疗2个疗程。记录两组在治疗前及治疗后的中医症候量表、眩晕残障程度量表(DHI)的评分以及经颅多普勒(TCD)超声检查所收集的椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm),然后运用SPSS24.0版统计软件,统计两组实验结果差异是否具有统计学意义。
结果:
1.一般资料比较:研究前两组患者的年龄、性别、病程分布、合并疾病经卡方、独立样本检验后,p>0.05,提示两组具有可比性。
2.中医症候量表评分对比:治疗前观察组及对照组的中医症候量表评分经统计学分析后p>0.05,没有统计学意义,提示具有可比性;两组中医症候量表评分分布采用独立样本T检验,得出t统计量为-0.428,显著性P值为0.669>0.05,没有统计学意义,因此中医症候量表评分在不同组别之间同样没有显著性差异,提示两组在治疗前具有可比性。2个疗程后观察组、对照组组内采用配对样本T检验,组间采用独立样本T检验,得出P值接近于0,提示两组治疗后均有效;观察组总有效率达到91.84%,对照组总效率只60.42%,再将两组有效率数据进行秩和检验分析,得出 P=0.004<0.05,有统计学意义,说明观察组与对照组之间的疗效有显著性差异,显然观察组的疗效明显优于对照组。
3.眩晕残障程度量表(DHI)评分对比:治疗前观察组及对照组的眩晕残障量表评分经统计学分析后p>0.05,没有统计学意义,提示具有可比性;两组眩晕残障量表评分分布采用独立样本T检验,得出t统计量为1.79,显著性P值为0.077>0.05,没有统计学意义,因此眩晕残障程度评定量表(DHI)评分在不同组别之间没有显著性差异。2个疗程后观察组、对照组组内采用配对样本T检验,组间采用独立样本T检验,得出P值接近于0,提示两组治疗后均有效;观察组总有效率达到79.59%,对照组总效率达到为58.33%,再将两组有效率数据经过卡方检验后得出卡方统计量为5.13,显著P=0.024<0.05,有统计学意义,说明观察组与对照组之间的疗效有显著性差异,显然观察组的疗效明显优于对照组。
4.经颅多普勒(TCD)超声检查比较:入组时观察组及对照组采用独立样本T检验研究治疗前双侧椎动脉及基底动脉的经颅多普勒(TCD)超声检查指标平均血流速度(Vm)在观察组和对照组中分布是否具有差异性,得出治疗前左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉的t统计量分别为-1.323、-1.243、0.569,显著性P值分别为0.189、0.217、0.571,都大于0.05,提示具有可比性,因此患者治疗前的双侧椎动脉及基底动脉的经颅多普勒(TCD)超声检查指标平均血流速度(Vm)在观察组与对照组之间没有显著性差异。治疗2周后观察组及对照组采用配对样本T检验研究得出p值都近似为0,有统计学意义,说明观察组及对照组双侧椎动脉及基底动脉的平均血流速度(Vm)在治疗前后有显著性差异,治疗后的血流速度明显高于治疗前的血流速度。再将观察组及对照组采用独立样本T检验,得出左、右侧椎动脉及基底动脉的平均血流速度(Vm)的治疗前平均值分别为28.9、29.16、31.47,治疗后的平均值为27.81、27.46、28.79,t统计量分别为2.069、3.198、6.49,显著性p值分别为0.041、0.002、0.000都小于0.05,有统计学意义,说明双侧椎动脉及基底动脉的平均血流速度(Vm)治疗后在观察组与对照组之间存在显著性差异,观察组的平均血流速度(Vm)明显高于对照组的平均血流速度(Vm)。
  1. 此次研究过程当中两组患者均未出现如恶心、呕吐、腹痛等严重不良反应;
结论:
半夏白术天麻汤加味联合眼针治疗可以明显改善短暂性脑缺血眩晕症状(风痰瘀阻型)患者的中医症候量表、眩晕残障程度评定量表(DHI)评分,能够改善经颅多普勒(TCD)超声检查中双侧椎动脉及基底动脉的血流速度,但其远期预后,值得进一步探索。
关键词:半夏白术天麻汤 眼针 短暂性脑缺血  风痰瘀阻证 临床观察