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| 手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的Meta分析及疗效分析 摘要 目的 第一部分：评估手术治疗的有效性，为ESRD患者SHPT的治疗提供临床依据。因此采用Meta分析的方式比较TPTX与TPTX+AT治疗SHPT的安全性和有效性。 第二部分：通过临床观察，进一步探讨行PTX手术的患者术后疗效的比较。 方法 第一部分：通过检索PubMed、Web of Science、CNKI、万方、维普、超星等数据库,检索时间从建库至2016年10月，同时检索相关文献，纳入PTX治疗SHPT患者的随机对照研究、队列研究，并对文献质量进行评价，应用Rev Man 5．3软件对资料进行Meta分析。 第二部分：选取我院52例ESRD患者SHPT行PTX的临床资料，收集患者术前及术后的血钙、血磷、PTH值及术后症状改善、并发症、复发、死亡以及心血管事件发生情况。 结果 第一部分：总共检索出402篇文献，最终有9篇纳入该研究，其中TPTX组223人，TPTX+AT组690人；两组之间比较，在症状改善、持续SHPT、全因死亡方面比较差异无统计学意义；两组术后均有复发，复发率分别为：TPTX+AT:11.81%,TPTX: 2.24%，两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.00001)，TPTX组术后复发率更低；两种术式复发后需要再次手术的比较差异有统计学意义，TPTX+AT需要再手术的比率更高（3.73%）。 第二部分：选取的52例患者中，包括TPTX组11例（21.1%）、TPTX+AT组29例（55.8%）、sPTX组12例（23.1%），术后患者症状（骨痛、皮肤瘙痒、肌肉乏力等）均较术前有所缓解。术后复发6例（11.5%），其中TPTX+AT 组4例，sPTX 组2例。因复发行再手术2例（3.8%），术后低钙血症发生率为39例（75%），能通过静脉补钙或口服钙剂后症状得到改善。术后死亡3例（5.8%）。 结论 PTX是治疗SHPT有效的手段，术后患者的临床症状明显改善。TPTX治疗SHPT在复发及再手术方面较TPTX+AT发生率低，在终点事件心血管死亡方面两种手术方式比较无明显差异。 【关键词】 透析 终末期肾衰竭 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺切除术 预后 |
