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慢性肾脏病【医学硕士论文】

更新时间:2019-04-02
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慢性肾脏病

摘要

研究目的:
通过观察结肠透析联合中药保留灌肠对慢性肾脏疾病(CKD)2-5期患者尿毒症毒素及临床症状的改善状况,并探讨其发挥治疗作用的机制,充分发挥中医中药在慢性肾脏疾病治疗过程中的特色和优势。
研究方法:
本研究采用前瞻性非随机性对照研究方法,严格按照纳入、排除标准,选择在南京市中医院肾内科及南京博大肾科医院的住院脾肾气(阳)虚、湿浊型患者共61例。根据患者治疗意愿分为结肠透析联合中药灌肠组(治疗组)和中药低位灌肠组(对照组),两组患者均采用西医常规治疗,配合中医辨证口服中药。治疗2周后,观察两组治疗前后临床症状积分、尿毒症毒素水平(血肌酐、尿素氮、硫酸吲哚酚、同型半胱氨酸)、肾小球滤过率的变化状况。采用SPSS21.0统计软件统计数据,以P<0.01或者P<0.05为有统计学意义。
研究结果:
(1)入组时两组患者在性别、年龄、原发病、尿毒症毒素水平(血肌酐、尿素氮、硫酸吲哚酚、同型半胱氨酸)等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。
(2)两组治疗前后中医临床症状积分比较:①两组患者治疗后总症状积分较同组治疗前均明显改善(P<0.01),但治疗后两组总症状积分比较无显著性差异(P>0.05)。②对照组患者治疗后症状均有改善(P<0.01或P<0.05)。③治疗组患者治疗后症状同样具有明显改善效果(P<0.01或P<0.05)。
(3)两组治疗前后代谢毒素水平比较:①治疗前后同组比较:两组治疗后血肌
酐、尿素氮、硫酸吲哚酚、同型半胱氨酸水平均较治疗前下降,均具有显著性差异(P<0.01或P<0.05);②治疗后组间比较:两组治疗后血肌酐、尿素氮、硫酸吲哚酚水平比较均无显著性差异(P>0.05);而治疗后治疗组同型半胱氨酸水平较对照组降低,具有显著性差异(P<0.05)。
(4)两组治疗前后肾小球滤过率比较:同组比较两组患者治疗后的eGFR水平较治疗前均有升高(P<0.01);治疗后两组eGFR水平组间比较无显著性差异(P>0.05)。
(5)两组患者治疗期间无明显不良反应症状,安全指标检测无明显异常。
结论:
结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾脏疾病期患者,不仅可降低其中医症候积分,改善临床症状,降低尿毒症毒素,提高肾小球滤过率,保护残余肾功能,延缓慢性肾脏疾病的进展,并且具有较高的安全性,具有较大的临床推广价值。
关键词:结肠透析;中药保留灌肠;慢性肾脏疾病期;尿毒症毒素