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| 慢性肾脏病 摘要 研究目的： 通过观察结肠透析联合中药保留灌肠对慢性肾脏疾病（CKD）2-5期患者尿毒症毒素及临床症状的改善状况，并探讨其发挥治疗作用的机制，充分发挥中医中药在慢性肾脏疾病治疗过程中的特色和优势。 研究方法： 本研究采用前瞻性非随机性对照研究方法，严格按照纳入、排除标准，选择在南京市中医院肾内科及南京博大肾科医院的住院脾肾气（阳）虚、湿浊型患者共61例。根据患者治疗意愿分为结肠透析联合中药灌肠组（治疗组）和中药低位灌肠组（对照组），两组患者均采用西医常规治疗，配合中医辨证口服中药。治疗2周后，观察两组治疗前后临床症状积分、尿毒症毒素水平（血肌酐、尿素氮、硫酸吲哚酚、同型半胱氨酸）、肾小球滤过率的变化状况。采用SPSS21.0统计软件统计数据，以P＜0.01或者P＜0.05为有统计学意义。 研究结果： （1）入组时两组患者在性别、年龄、原发病、尿毒症毒素水平（血肌酐、尿素氮、硫酸吲哚酚、同型半胱氨酸）等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。 （2）两组治疗前后中医临床症状积分比较：①两组患者治疗后总症状积分较同组治疗前均明显改善（P＜0.01），但治疗后两组总症状积分比较无显著性差异（P＞0.05）。②对照组患者治疗后症状均有改善（P＜0.01或P＜0.05）。③治疗组患者治疗后症状同样具有明显改善效果（P＜0.01或P＜0.05）。 （3）两组治疗前后代谢毒素水平比较：①治疗前后同组比较：两组治疗后血肌 酐、尿素氮、硫酸吲哚酚、同型半胱氨酸水平均较治疗前下降，均具有显著性差异（P＜0.01或P＜0.05）；②治疗后组间比较：两组治疗后血肌酐、尿素氮、硫酸吲哚酚水平比较均无显著性差异（P＞0.05）；而治疗后治疗组同型半胱氨酸水平较对照组降低，具有显著性差异（P＜0.05）。 （4）两组治疗前后肾小球滤过率比较：同组比较两组患者治疗后的eGFR水平较治疗前均有升高（P＜0.01）；治疗后两组eGFR水平组间比较无显著性差异（P＞0.05）。 （5）两组患者治疗期间无明显不良反应症状，安全指标检测无明显异常。 结论： 结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾脏疾病期患者，不仅可降低其中医症候积分，改善临床症状，降低尿毒症毒素，提高肾小球滤过率，保护残余肾功能，延缓慢性肾脏疾病的进展，并且具有较高的安全性，具有较大的临床推广价值。 关键词：结肠透析；中药保留灌肠；慢性肾脏疾病期；尿毒症毒素 |
