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| ROC曲线设置HLAB27界值在诊断和鉴别诊断强直性脊柱炎中的应用 【摘要】目的 应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）设定HLA-B27荧光检测临界值，评价其在强直性脊柱炎诊断和鉴别诊断中的效率。方法 利用流式细胞术对57例强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis，AS）患者和172例与RA患者症状相近的其他关节病患者进行HLA-B27荧光表达强度检测，并进行ROC曲线分析，根据Youden指数得出诊断效率最高值所对应的临界值，并与试剂盒设定的临界值的诊断效率进行比较。结果 AS组的荧光检测值、阳性率和对照组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），用试剂盒给定的荧光临界值146作为判断标准，ROC曲线下面积为0.93，误诊率为9.30%，敏感性为91.23%，特异性为90.69%，漏诊率为8.77%，Youden指数为81.93%，Kappa值为0.77；根据Youden指数确定最佳诊断临界值为143，根据新临界值统计得出其诊断敏感性为92.98%，特异性为90.69%，漏诊率为7.02%，误诊率为9.30%，Youden指数为83.68%，Kappa值为0.78。结论 进口试剂盒设置的诊断临界值略高，实验室可在不影响诊断特异性的提前下调整界值，提高诊断强直性脊柱炎的敏感性。 【关键词】强直性脊柱炎；类风湿关节炎；临界值；HLA-B27；流式细胞术 |
