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| PF新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的近期疗效 【摘要】目的:探讨PF新辅助化疗方案在进展期胃癌中的应用效果。方法:将我院70例进展期胃癌患者按照化疗方案的不同分为观察组和对照组，两组均采用新辅助化疗，对照组采用 FOLFOX方案治疗，观察组采用PF方案治疗，比较两组患者的近期疗效及毒副反应。结果:观察组的近期总有效率为57.1%，与对照组的54.4%相比，无统计学意义(P>0.05)。但观察组的毒副反应显著少于对照组(P>0.05)。结论:FOLFOX与PF新辅助化疗方案治疗进展期胃癌疗效相当，但采用PF方案患者的耐受性更好。 【关键词】PF方案 新辅助化疗 进展期胃癌 近期疗效 【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523(2012)11-0392-01 胃癌是比较常见的消化系统恶性肿瘤，手术是胃癌较为有效的治疗方法。对于早期胃癌，采用手术治疗的疗效一般较好。但有相当一部分病例就诊时就已经失去了手术的机会。新辅助化疗也称术前化疗，其是胃癌综合治疗的重要组成部分，对于提高胃癌的手术切除率意义重大【1】。为探讨有效的新辅助化疗方案，现对我院2010年6月至2011年5月收治的70例进展期胃癌患者的新辅助化疗方案进行回顾性分析，报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择70例胃癌进展期患者，入组标准为:(1)经过病理证实为胃癌；(2)均签署知情同意书；(3)预期生存3个月以上，血常规、肝、肾功能及心电图检查结果正常（4)有可评价的病灶；(5)2002年国际抗癌联盟TNM分期期III~Ⅳ期；(6)无严重的精神障碍、严重的全身感染性疾病、血液学和外周神经性疾病；（7）KPS评分>70分；(8)三周内未接受过大手术、放射治疗及其他抗肿瘤治疗；(9)无化疗禁忌症。其中男性40例，女性30例，年龄在31~72岁之间，平均(58.2土6.5)岁。病变位置:贲门癌15例，胃体癌21例，胃窦癌32例，全胃癌2例。按照治疗方法的不同将该组患者分为治疗组和对照组，每组35例，两组患者在一般资料方面无统计学意义(P<0.05)。 1.2治疗方法 两组均采用新辅助化疗方案治疗。(1)对照组:采用 FOLFOX方案治疗，外周静脉中心静脉置管。奥沙利铂85mg/m2入5%葡萄糖注射液，第1d静脉推注2h；亚叶酸钙200m/m2，第1d，静脉滴注2h；氟尿嘧啶400mg/m2静推后续以600mng/m2持续静滴22h，第1、2d；(2)观察组:采用PF方案治疗，紫杉醇(PTX），100mg/m2,第1d，静脉滴注3h；甲酰四氢叶酸钙(LV)，200mg/m2，第1d，静脉滴注2h；氟尿嘧啶(5-Fu)，2000mg/m2，持续静脉滴注46h。期间检查血常规、肝肾功能、血电解质、心电图、呼吸等，观察有无过敏反应。如出现骨髓抑制且第二周期化疗前不能自行恢复者给予粒细胞刺激因子(G-CSF)治疗，两组均以14d为1个周期，3个周期后进行疗效评价。 1.3评价指标 (1)疗效评价:参照2009年美国国立癌症研究所NCD制定的实体瘤疗效评价 RICIST标准。可测量病灶近期客观疗效评价标准分为:完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，病灶稳定(SD)，病灶进展(PD)，客观有效率(RR)CR+PR/总例数×100%，疾病控制率(DCR)=CR+PR+SD/总例数X100%。(2)毒副反应:按照WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应评价标准进行，主要包括骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能受损、过敏性休克及神经性反应。 表1两组患者近期疗效比较
组别 例数 CR PR SD PD 总有效率
观察组 35 5 15 3 15 57.1%
对照组 35 4 13 2 16 54.4%
1.4统计学处理用频数描述计数资料，率的比较采用x2检验，采用SPSS16.0统计软件，以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者近期疗效比较 观察组的近期总有效率为57.1%，与对照组的54.4%相比无统计学意义(P>0.05)。见表1。 2.2两组毒副反应比较 观察组治疗期间出现WBC减少、转氨酶升高、恶心、呕吐、脱发等毒副反应的例数分别为15例、9例、12例、8例、9例，对照组分别为13例、10例、14例、8例、5例，两组之间无统计学意义(P>0.05)。但观察组出现末梢神经炎5例，显著少于对照组的15例(P<0.05)。 3讨论 目前，我国胃癌的发病率较高，早期发现率较低。在我国住院胃癌患者中III、Ⅳ期占50%-60%【2】。此外，胃癌的手术切除率低，5年生存率低。积极提高手术切除率成为改善胃癌患者预后的一大目标。胃癌是化疗相对敏感的肿瘤，化疗的目的主要是使肿瘤缩小，降低分期，提高手术切除率，改善治疗效果匀。因此，化疗的疗效直接影响胃癌治疗疗效的总体水平。新辅助化疗以往常应用于乳腺癌等实体肿瘤中，近年来逐渐应用于胃癌的治疗，但就目前而言，尚无公认的标准化疗方案。本研究采用 FOLFOX与PF两种新辅助化疗方案治疗进展期胃癌，结果发现,FOLFOX与PF新辅助化疗方案治疗进展期胃癌疗效相当，但PF方案毒副反应较少，患者耐受性较好。PF方案具备新辅助化疗的典型优势:可杀灭手术区域以外的亚临床转移灶，如微小淋巴结转移灶，预防肿瘤转移。同时可杀灭癌细胞，缩小肿瘤，降低临床分期，提高手术切除或根治性切除的机会【3】。 综上所述，新辅助化疗PF方案治疗进展期胃癌近期的疗效满意，且毒副反应较少，患者耐受性好，值得临床推广。 参考文献 [1]光新辉，钟锦芳，高丽莉. 不同化疗方案治疗胃癌的疗效比较[J].中国基层医药，2010，17(18):2560-2561. [2]雷小平,徐立新.PF和OLF方案治疗晚期胃癌疗效比较.中国医药科学，2012，2(4):56-58. [3]叶珩，钱科卿，朱颖蔚.多西紫醇联合氟尿嘧啶和奥沙利治疗晚期胃癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2007，12(10):763-765. |
