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| 根除幽门螺杆菌对非酒精性脂肪性肝病患者的影响 摘要 目 的 通过超声半定量评分、肝脏脂肪含量计算及相关血清学变化来评估根除幽门螺杆菌（Hp）对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的影响，一方面为Hp根除的必要性提供依据，另一方面为NAFLD的治疗提供新的策略。 方 法 根据入选标准及排除标准，对2017.03-2017.09于盘锦市中心医院行健康体检的人群进行筛选，将确诊为NAFLD伴Hp感染的患者作为研究对象，收集其身高、体重、腰围、腹部超声、血生化、空腹胰岛素、慢性病情况等资料。所有研究对象均给予Hp根除治疗，疗程14天，首次治疗结束后第30天，进行14C-尿素呼气试验（14C-UBT），对Hp（+）者调整治疗方案行二次根除治疗，二次根除后第30天，再次行14C-尿素呼气试验。研究时长持续6个月之后，所有抗Hp治疗后复检为阴性者复查腹部超声、血生化、空腹胰岛素及体重、腰围，收集数据。通过超声半定量评分法、肝脏脂肪含量计算法计算各指标数值。数据收集结束后，采用SPSS24.0统计软件对Hp根除前后患者上述资料进行比较，分析Hp根除对NAFLD患者的影响，将P＜0.05视为具有统计学意义。 结 果 1、最终完成本研究的患者共150例，其中男性77例（51.33%），女性73例（48.67%）；年龄在22岁-65岁之间，平均年龄为43.91±8.56岁。Hp初治根除率为86.06%，Hp复治根除率为73.91%。 2、Hp根除前后，对所有患者人体测量学指标（体重、腰围、体质量指数）对比发现，差异无统计学意义（P＞0.05）。 3、Hp根除前后，对患者血清AST、ALT、GGT、TC 水平对比发现，差异无统计学意义（P＞0.05）；对患者血清中TG、HDL、LDL、FPG、FINS、HOMA-IR 水平对比发现，差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。 4、对所有患者Hp根除前后进行超声半定量评分，对比肝脏脂肪含量变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；对所有患者Hp根除前后进行肝脏脂肪含量计算，对比发现，差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。 结 论 1、Hp根除没有降低NAFLD患者的体重、腰围、BMI，也没有对肝酶产生影响。 2、Hp根除可改善NAFLD患者糖脂代谢紊乱，为包括NAFLD、2型糖尿病、高血脂在内的代谢综合征的治疗提供新的方法，同时也为NAFLD相关的心脑血管并发症的治疗提供有价值的线索。 3、对NAFLD伴Hp感染者进行Hp根除，可减少其肝脏脂肪含量。 关键词 幽门螺杆菌；非酒精性脂肪性肝病；超声半定量评分；肝脏脂肪含量 |
