当前位置:主页 > 医药学论文 >

硕通镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效观察(附23例报告)【硕论】

更新时间:2018-08-24
金币数150(1金币=1元) 资料包括:原始论文 常见问题答疑
文档格式:doc/docx 全文字数:21700 本站郑重承诺
以下为摘要、提纲简介,扫二维码付款马上可获取全文,付款金额见标题左下角“价格”。付款后请把付款结果截图及所需论文的网址发给客服,客服核实后,马上发到您的邮箱或者在线传送给您。
客服QQ:312050216 点击这里给我发消息
扫一扫 扫一扫
硕通镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效观察(附23例报告)【硕论】

摘要
 
背景与目的:
泌尿系结石是临床上最常见的泌尿系疾病之一,其患病率为1%-5%,而南方患病率高达5%-10%,10年的复发率高达50%。并随着我国经济水平提高和饮食营养结构的改变,泌尿系结石的发病率逐年上升,我国已成为世界三大结石病高发地区之一。随着医疗器械、影像学及电子工程技术的快速发展,治疗泌尿系结石的方法也越来越多,主要包括:体外物理振动排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜下切开取石术等。其中输尿管镜碎石术具有安全性、无创性、有效性,因此在临床上应用非常广泛,是目前治疗上尿路结石最常用的手术治疗方式之一。然而输尿管镜碎石术虽能微创碎石但不具备清石功能,尤其在结石负荷量较大时,产生大量的碎石屑影响手术视野。硕通组合镜能在微创碎石的同时进行清石,同时保持手术视野的清晰度。硕通镜碎石术是我省刚开展的一项治疗上尿路结石的新技术,我们对2017年09月至2018年02月于我院行硕通镜钬激光碎石治疗上尿路结石的临床资料进行分析,以探讨此手术方式的有效性及安全性。
资料与方法:
回顾性分析2017年09月至2018年02月于郑州大学第二附属医院泌尿外科行硕通镜钬激光碎石治疗的23例输尿管上段结石或肾结石患者的临床资料。术前通过泌尿系彩超、静脉肾盂造影、泌尿系平扫CT检查确诊为输尿管上段结石或肾结石;23例患者中男性11例,女性12例;年龄30-68岁,平均年龄(48.3±9.3)岁;23例结石病患者均为单侧上尿路结石:其中10例为输尿管上段结石,10例为肾盂结石,1例为输尿管上段合并肾盂结石,2例为肾盂合并肾上盏结石;其中合并肾积水患者13例(轻度积水10例,中度积水2例,重度积水1例);结石最大直径范围(1.2-2.8)cm,平均大小为(1.76±0.38)cm。分析23例患者的术后住院时间、结石清除率、术后血红白蛋丢失量、术前及术后血肌酐变化量、术后血白细胞计数、血降钙素原、血白介素-6、术后出现发热、脓毒血症等并发症情况。并采用SPSS 21.0 统计软件对患者术前及术后血红蛋白量、术前及术后血肌酐指标进行统计学分析,以均数±标准差(x±s)表示,两样本均数间比较采用配对t检验,以P<0.05 为差异具有统计学意义。
结果:
      23例患者硕通镜进镜均顺利,其中术中联合输尿管软镜碎石的有9例(39.1%);术后住院时间为2-7天,平均住院时间为2.6天; 23例患者术后第1天清石率82.6%(19/23),术后30天清石率91.3%(21/23);术前平均血红蛋白计量(127.7±16.2)g/L,术后平均血红蛋白计量(122.5±16.3)g/L ,术前与术后血红蛋白计量的差异具有统计学意义(P<0.05);术前平均血肌酐(64.2±14.6)mmol/L,术后平均血肌酐(66.5±14.8)mmol/L ,术前及术后血肌酐的差异无统计学意义(P>0.05);术后其中1例患者血白细胞计数低于3.5×10^9/L,2例患者血白细胞计数高于9.5×10^9/L;术后发热(38.5℃)的患者当日降钙素原与白介素-6均升高。术后出现发热3例(13.0%),发生严重脓毒症1例(4.3%),本组病例无发生输尿管穿孔、输尿管撕脱、大出血、肾周血肿等其它严重并发症。23例患者术后结石成分分析中草酸钙结石20例(87.0%),尿酸结石1例(4.3%),碳酸磷灰石2例(8.7%)。
结论:
1. 硕通镜碎石术治疗上尿路结石是一种可行的、相对安全的、有效的微创手术方式。
2. 硕通镜碎石术通过术中清石可以提高术后的近期清石率。
3. 硕通镜碎石术可以降低术后感染率及脓毒血症的发生率,但若术中操作不当引起肾盂压过高,反而会增加术后感染率及脓毒血症的发生率。
关键词:
硕通镜碎石术;钬激光;上尿路结石